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自体脂肪与玻尿酸哪个更好

“我想做面部填充,到底是用自体脂肪好,还是玻尿酸好?”,这是中国医学科学院整形医院主任医师李发成经常被问到的问题。因为自体脂肪和玻尿酸在用途和效果方面有很多的重叠,常常有求美者有这样的疑问,那么,到底哪个好呢?

  李发成指出,这个问题没有绝对的答案,因为两种材料各有自己的利弊。

  玻尿酸,可以直接注射,简便快捷,损伤更轻微,但是维持时间较短,费用相对较高。自体脂肪,需要取脂、处理脂肪、再注射塑形,相对复杂一些,但持久稳定,经济实惠,而且是自体组织,更加安全可靠。

  如果是做面部填充,如:丰额头、丰太阳穴、丰苹果肌、丰面颊、去泪沟、去鼻唇沟等二者皆可,可以根据自己的经济情况,时间安排,以及心理对材料的接受度来自行选择。个人认为像面部表浅的一些细纹、卧蚕成型,一般建议注射玻尿酸;一些较大面积的填充如丰面颊、丰额头等用自体脂肪填充更理想。

  如果是做体形雕塑,像隆胸、丰臀等,用自体脂肪填充。目前国家没有审批通过用于隆胸、丰臀的玻尿酸产品,只能用自体脂肪或假体进行填充。

  生活中不少人会选择到美容机构注射玻尿酸,这样其实非常危险,近年来因为到没有资质的美容院注射玻尿酸危害健康的例子比比皆是。

  即便是在正规医院注射玻尿酸也是有风险的,在临床上发现,玻尿酸注射有以下几类风险。

  中山大学孙逸仙纪念医院整形外科主任张金明指出,注射玻尿酸可能会出现丁达尔现象,即在填充注射部位出现了淡蓝色的印记或隆起,其原因是在皮肤较薄的部位注射了较多的皮肤填充剂,且层次偏浅,在光线的照射下,原本透明的注射材料会呈现出淡蓝色的变化。在眼周注射时比较容易出现丁达尔现象,尤其在下眼睑和泪沟部位。

  其次是,皮肤表面可能会出现隆起或组织内部出现结节,这主要是由于填充剂注射量过多引起的。另一原因是皮肤的血管栓塞,导致皮肤组织的变性和坏死而引起继发感染。若是皮下感染,多数是由于皮下一次性注射量过多,而且操作欠规范或注射前局部已经存在感染灶等导致。

  血管栓塞是玻尿酸注射最严重的并发症,可能导致较严重的后果。血管栓塞分为动脉栓塞和静脉栓塞。动脉栓塞的表现是局部皮肤发白,继而出现花斑状;静脉栓塞表现为局部皮肤色泽加深或发紫。

  另外,在注射剂量大的情况下,如注射物通过眶上动脉和滑车上动脉逆流入眼动脉分支,可能会造成失明或视野缺失,这类风险的发生率逐年升高。如通过颞浅动脉逆行进入颈总动脉后可继而进入颅内,发生脑动脉栓塞导致偏瘫甚至死亡等严重并发症,这类事件也偶有报道。有条件的可进行高压氧治疗,出现失明者可转眼科进行专科治疗。

  一旦发生血管栓塞,应立即停止注射,并立即给予透明质酸酶进行溶解,改善血液循环等对症处理。

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